Основная работа врача – успокаивать мнительных пациентов
Впечатления от поездки в Хакасию. Мнительность: что это такое и как с этим бороться? Гость – доктор Александр Мясников.
Ведущие "Вестей ФМ" – Владимир Соловьев и Анна Шафран.
МЯСНИКОВ: Про мнительность. Основная моя работа, как, наверное, любого врача, который практикует, – это успокаивать мнительных людей.
ШАФРАН: Мнительность – это тоже, оказывается, заболевание?
МЯСНИКОВ: Это не просто заболевание. Мнительность – это вещь, разоряющая здравоохранение всех стран. Есть масса методов исследования – УЗИ, КТ, МРТ и так далее. И вы все не понимаете, что это не для здоровых людей, это для больных. Что такое скрининг? Это определение фактора риска для той или иной болезни у здоровых людей. Каждый человек должен раз в три года проходить диспансеризацию либо скрининг – это одно и то же. В скрининг входит очень ограниченное количество исследований – анализ крови, холестерин, глюкоза и так далее. Допустим, кардиограмма ни в один скрининг не входит. Вот вам 50 лет. Даже если вы – курильщик и у вас есть фактор риска для сердечных болезней, но вы здоровы, потому что нет никаких проблем с сердцем. Вы пришли провериться, у вас возьмут кровь на холестерин, на глюкозу, что-то еще. Но вам не должны снимать кардиограмму. Потому что посчитано, если снимаешь кардиограмму, всегда что-то есть, дальше начинается каскад ненужных исследований: начинается ЭХО вплоть до ангиографии с ее смертностью 0,3% и так далее. Но если у вас есть уже какие-то боли и жалобы – все это оправдано.
И вот определить вот эту границу, когда ты должен запускать маховик исследования, а когда нет – это бывает крайне сложно. Поэтому одно дело – здоровые люди, а другое дело, когда мы мнительные. А мнительных людей крайне много. Статистика показывает, что на первичном приеме у врача из 10 человек 7 приходят с какими-то жалобами, и ничего мы не находим у них в исследованиях.
Есть разница между ипохондриками и людьми, которые, скажем так, мнительные. Есть такое понятие "соматоформные расстройства" – это когда есть симптомы, но за ними ничего не стоит. Но у них реально болит, просто мы ничего не находим, там другое – перенастройка болевых рецепторов либо чего-то еще. А есть люди, у которых ничего не болит, но они считают себя больными. Нас даже учат, как определять таких больных: если у них очень толстая карточка, если они ходят по врачам и они не удовлетворены, если у них масса исследований. Это уже предполагает вот такое понятие. Им задают обычно вопросы, в скринингах их целый ряд: вы уверены, что у вас болезнь, верите ли вы врачу, когда он говорит, что у вас нет проблемы? Там есть определенные факторы.
Полностью слушайте в аудиоверсии.
Популярное
«России необходим имперский подход»
МИХАИЛ ХАЗИН: «Если мы империя, мы не должны идти на поводу у ОПЕК, у разного рода лоббистов, потому что в данном случае имеет место слово имперское. Оно должно быть. В чем была сила империи Сталина? Имперцы доходили до постового на улице. А у нас сегодня все – либеральные чиновники, основная мысль которых – я ни за что не отвечаю».
"Мы идем к войне, и не одной"
ЕВГЕНИЙ САТАНОВСКИЙ: "Мы, безусловно, идем к войне, и достаточно большой. Я не уверен, что к одной войне, потому что у меня лично нет никаких сомнений, что сейчас будет резкая интенсификация наших "заклятых друзей" на среднеазиатском направлении, и об этом говорят совершенно открыто".
"Кто бы ни вышел во второй тур – все слабенькие на фоне Зеленского"
РОСТИСЛАВ ИЩЕНКО: "Кто бы ни прошел во второй тур – Порошенко, Тимошенко – он выходит ослабленным по сравнению с Зеленским. 25 сотых процента Тимошенко отыграла у Порошенко за последний час. Это очень мало, но постепенно начинает отыгрывать. Посмотрим, сколько она в результате отыграет".
